examen de la cabeza

Examen de la cabeza Para la exploración clinica de la cabeza se utilizan la inspección y la palpación, se puede examinar colocandose de frente al paciente, a su lado o detras del mismo. En la inspección del craneo se debe observar: la simetria, teniendo en cuenta la presencia de malformaciones, prominencias o depresiones.
 Algunas malformaciones presentes en el craneo son a raiz de la osificacion precoz de las suturas (sinostosis) dentro de las cuales se pueden mencionar: Escafocefalia: sutura sagital cerrada o solidificada precozmente, no hay desarrollo lateral del craneo, solo en sentido anteroposterior. Oxicefalia: cierre de la sutura coronal, el craneo crece en forma de campanario o de torre. Trigonocefalia: sutura metopica cerrada o solidificada. Plagiocefalia: sutura coronal solidificada de un solo lado.

 Luego pasamos a observar el cuero cabelludo buscando cicatrices, lesiones, presencia de ectoparasitos, caspa, seborrea, se debe describir el color, consistencia e implantación. A la palpacion en el cuero cabelludo se deben buscar anomalias como masas, nodulos, depresiones y cicatrices, y otras anomalias que puedan hacerse patentes en el mismo mencionando su localizacion y tamaño. la misma se realiza con los pulplejos de los dedos realizando movimientos en semicirculos en toda el area. Lesiones de la piel de la cabeza:
 Nevo pigmentado Nevo intradermico (presenta pelo, aspecto variable, benigno) Nevo de union (union de la dermis y la epidermis, aparecen en cualquier parte del cuerpo, premalignos) Nevo compuesto (ambos componentes) Nevo azul o mancha mongolica (en la cara , neurogeno) Melanoma juvenil Melanoma maligno ( metastasis temprana)



                           
                                                                 ojos

En los ojos se inicia observando los movimientos oculares. 

Definición: El ojo, del latín oculus, o globo ocular es el órgano que detecta la luz, siendo la base del sentido de la vista. Se compone de un sistema sensible a los cambios de luz, capaz de transformar éstos en impulsos eléctricos. Los ojos más sencillos no hacen más que detectar si los alrededores están iluminados u oscuros. Los más complejos sirven para proporcionar el sentido   

Cejas: se toma en cuenta la simetria, disposicion y cantidad de vellos, asi como tambien debe observarse la presencia de sinofridia, hipertricofridia (crecimineto excesivo), heridas, cicatrices, ectoparasitos y caspa. 

Pestañas: observamos la abundancia del vello, si presenta madarosis (desaparicion definitiva), la implantacion, textura y la limpieza de las mismas, asi como su coloración y consistencia. 

Parpado: buscamos inflamacion o edema, ptosis palpebral (caida del parpado), coloracion, obstruccion e inflamacion de glandulas y foliculos pilosos, xantelasma, chalazion (quiste en lel parpado causado por la glandula de meibomio), blefaritis. el examen es comparativo. 

Globo ocular: se observa si presenta exoftalmos (protusion de globo hacia afuera), enoftalmos (hacia adentro). Conjuntiva: donde observaremos su coloracion y describiremos la presencia o no de vasos sanguineos

La cornea: es transparente y no tiene vasos sanguineos, pueda aparece ulcerada o inflamada.

 

Esclera: describiremos su coloracion (blanca), la visibilidad y abundancia de vasos sanguineos, lesiones, hemorragias, pterigion ( crecimiento anoramal de tejido sobre la cornea).

 

Iris: describiremos el color, la forma, si posee arco senil, anillo de kayser fleischer ( franja oscura de colo verde-dorado se ubica en la periferia de la cornea).

 

Pupilas: observamos la presencia de anisocoria, sus dimensiones y la reaccion a la luz. finalmente se realiza el examen de fondo de ojo.

nariz

La nariz es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio en los vertebrados. Es el órgano del olfato y la entrada del tracto respiratorio. De conformación muy diversa se puede indicar que consta básicamente de dos bolsas, o cavidades, una en el caso de losciclóstomos, situadas en la parte anterior de la cabeza y abiertas al exterior por un número de orificios que oscila entre los dos pares por cavidad, en el caso de los peces y uno en los otros vertebrados.  

En la inspeccion de la nariz se debe observar la forma, permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa y perforacion o desviacion del tabique nasal.

oídos 

 

El oído es un órgano complicado que controla la audición y el equilibrio. Cuando los sonidos llegan al oído, son convertidos en impulsos nerviosos que luego viajan al cerebro, donde éste los interpreta como sonidos  

Patologias: lesiones, quistes, tofos cianosis, hemorragias y cicatrices.  

En la inspeccion debemos observar el pabellon auricular, describiendo el nivel de implantacion (se toma en cuenta el angulo externo y en conducto auditivo externo), deformaciones (en forma de copa o coloflor), agenesia o hipoplasia ( de las orejas, el cartilago tragos o de lobulos).   

Sensibilidad: normal hiper o hiposensible (se examina halando el tragos). 

Conducto auditicvo externo (cae): se explora halando la oreja hacia atras, arriba y afuera, con el otoscopio se describe el color de la mucosa, rugosidades

hemorragias, cicatrices y la presencia de cerumen. 

Otorragia: salida de sangre por los oidos 

Otorrea: salida de flujo purulento, seroso o mucoso. 

  cavidad  oral

Primero se examina la boca cerrada observando el aspecto y simetria de los labios, entre las alteraciones que se pueden encontrar tenemos: edema, cambios en la coloracion, lesiones costrosas como el herpes, queilitis (agrietamiento) y fisuras.

Luego se examina la boca abierta observando al mucosa bucal (humedad, color y lesiones), xerostomia (produce poca saliva y la boca esta seca), aftas bucales (lesiones ulceradas), leucoplaquias (lesiones blanquesinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto aspero). 

Dientes: conviene fijarse si estan todas las piezas dentales, si existe protesis de la arcada superior o inferior y caries.

 

Lengua: normalmente presenta lago de saburra, se deben observar las papilas y la humedad de la lengua. 

Paladar: pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado, la presencia de una prominecia osea en la linea media es llamaso torus palatinus. 

Se deben observar la uvula y las amigdalas buscando abscesos peri amigdalinos y retrofaringeos. 

Tambien debemos observar las glandulas salivares: partotidas, submandibular,   sublingual.  

Lesiones malignas de la cavidad bucal 

Cáncer de lengua: es la patologia mas frecuente de la cavidad bucal.

Cáncer de labios: en hombres de 50 años.

Leucoplaquias.  

Lesiones benignas de la cavidad bucal

Avitaminosis

Traumatismos

Tuberculosis

Lengua geografica 

Epulis: tumor nodular, pardo rojizo de consistencia firme, indoloro, que se ubica en el borde alveolar. 

Ranula: proceso quistico sublingual de color tenso azulado.  

Sindrome de peutz- jenghers: son manchas melanociticas que se ubican en la piel y mucosa buacl, indican polipos intestinales.  

El Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es un trastorno de causa genética, poco frecuente, pero con características propias que merecen un conocimiento adecuado y un manejo individualizado. El mismo es transmitido en forma autosómico dominante en las familias afectadas, pero también puede aparecer en forma esporádica.

 

 

 

 

 

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